美国牙医之所以难，主要原因可以归纳为以下几点：

教育和资格要求高 ：

本科教育 ：美国本科不开设医学相关专业，只有研究生和博士阶段才能申请牙医学院。这意味着申请者必须先完成本科学业，这通常需要4年时间。

研究生阶段 ：牙医学院通常要求申请者具有生物学、化学、物理学等学科的学士学位，并通过严格的研究生入学考试和面试。

实习和住院医师培训 ：即使进入牙医学院，学生也需要完成大量的实习和住院医师培训，通常需要7-8年才能获得牙医执业资格。

职业压力大 ：

职业倦怠 ：根据ADA的《2024年发展趋势报告》，82%的牙医表示在职业中经历了"重大"压力，其中保险报销困难和行业劳动力短缺是最主要的压力来源。

心理健康问题 ：随着对牙科从业者心理健康的关注增加，牙医的心理健康问题也逐渐浮出水面，疫情后，考虑转行或提前退休的牙医比例已高达58%。

劳动力短缺 ：

牙医数量不足 ：美国许多地区都存在牙医短缺的问题，这不仅增加了现有牙医的工作负担，也使得患者难以获得及时和专业的牙科治疗。

经济负担 ：

高昂的学费 ：牙医教育费用高昂，很多学生需要贷款才能完成学业，这增加了他们的经济压力。

保险报销问题 ：由于牙科未纳入美国医疗保险计划，许多患者面临看不起牙医的困境。

综上所述，想要成为美国牙医需要经过长时间的教育和培训，承受巨大的职业压力，并且面临劳动力短缺和经济负担等多重挑战。这些因素共同作用，使得美国牙医职业难度较大。