医保说报销百分之80为什么连一半都没有

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医保报销80%要看具体情况,基本是本市医院可以达到,市外医院达不到。

根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》规定,凡是在医保范围内的药品才可以按政策规定比例报销,但一些价格昂贵的特效药、器材是由患者完全自付的,一些价格较高的特效药、器材则限定了纳入医保费用的最高金额,即部分自付。另外报账比例还与治疗的医院是否本市、本省市外、外省有关。以湖南省为例,治疗心动过缓的起博器售价5万元,纳入医保2万元,永州市居民到郴州治疗,报账比倒50%,医保只支付2×50%=1万元,自付4万元。

答其他回答(3条)

  • 这是正常情况!医保报销80%、是指在可以报销范围内的住院费用可以报销80%,而不是住院总费用。首先住院要扣除一个首先支付部分,这个部分是要自付的,根据医院等级是300元至800元,高级医院达到1300元。还有部分没有进医保的药物需要自付,有些检查需要自付,还有些医疗器械费用要自付。所以一般住院能够报销总费用的一半算是正常现象。

  • 理论上医保住院报销80%,实际上只报60%,首先有个医院报销起付线的问题,全部住院费用要先扣除起付线数目。越大的医院,或者是越高层次的医院,起付线就越高。比如,某医院起付线是3000元,那么在报销时首先要扣除3000元,剩下的才是报销基数。其次,医保规定不能报销的项目或者药物也不能报销,比如营养性药物、美容类治疗费用和药物、麻醉性药物、进口药物等。除了以上两种情况,剩下的基本可以按80进行报销了。

  • 在医院进行报销时,并不是所有的药品、治疗项目、医疗服务等都可以报销,有一个相关的目录,只有在这个目录中的才可以报销,在目录外的药品和项目等是不能报销,比如:整牙、整容、疾病护理等,都是不能报销的。

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  • 初恋多多关照
    初恋多多关照 2026年09月30日

    我是公众科技网的签约作者“初恋多多关照”!

  • 初恋多多关照
    初恋多多关照 2026年09月30日

    希望本篇文章《医保说报销百分之80为什么连一半都没有》能对你有所帮助!

  • 初恋多多关照
    初恋多多关照 2026年09月30日

    本站[公众科技网]内容主要涵盖:教育咨询,知识百科

  • 初恋多多关照
    初恋多多关照 2026年09月30日

    本文概览:医保报销80%要看具体情况,基本是本市医院可以达到,市外医院达不到。根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》规定,凡是在医保范围内的药品才可以按政策规定比例报销,但一些价格昂贵的特效药、器材是由患者完全自付的,一些价格较高的特效药、器材则限定了纳入医保费用的最高金额,即部分自付。另外报账比例还与治疗的医院是否本市、本省市外、外省有关。以湖南省为例,治疗心动过缓的起博器售价5万元,纳入医保2万元,永州市居民到郴州治疗,报账比倒50%,医保只支付2×50%=1万元,自付4万元。

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