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肝脏生成乙酰乙酸的直接前体是羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMGCoA)两个乙酰辅酶A在乙酰乙酸硫激酶的作用下生产乙酰乙酰辅酶A，后者在HMGCOA合成酶的作用下与另一乙酰辅酶A生成HMGCOA，然后HMGCOA在其裂解酶的作用下生成乙酰乙酸，乙酰乙酸脱氢脱羧分别生成B-羟丁酸和丙酮
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